體檢報(bào)告看不懂去哪里咨詢(xún)(體檢報(bào)告看不懂掛什么科)

現(xiàn)在正是體檢的旺季。大家一定要認(rèn)識(shí)到定期體檢的重要性。然而，很多人在收到體檢報(bào)告時(shí)，面對(duì)晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和密密麻麻的數(shù)字，仍然一頭霧水。如果看到箭頭后面的指標(biāo)上下浮動(dòng)，你會(huì)更加緊張，興奮程度堪比“開(kāi)盲盒”。如何正確解讀體檢報(bào)告？接下來(lái)，我們將一步一步教您了解常見(jiàn)指標(biāo)的含義。

指標(biāo)一：血壓

正常收縮壓上限為140毫米汞柱，正常舒張壓上限為90毫米汞柱。如果超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則認(rèn)為血壓高于正常值。

體檢時(shí)需要提前靜坐10分鐘，保持情緒穩(wěn)定。另外，如果你的血壓一旦升高，就不能診斷為高血壓。診斷需要在不同日期至少測(cè)量三次血壓。

健康處方：低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免突然停藥或減量。

指標(biāo)二：血糖

血糖檢測(cè)主要包括空腹血糖和糖化血紅蛋白（糖化HGB）。空腹血糖（8小時(shí)內(nèi)不攝入糖或任何含糖食物）的正常值為3.9-6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖高于正常范圍6.1mmol/L時(shí)，稱(chēng)為高血糖。

糖化HGB反映了過(guò)去90天內(nèi)血糖控制的平均水平，用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。

血糖并不是一個(gè)固定值，受多種因素的影響。暴飲暴食、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致血糖升高。這些情況都屬于暫時(shí)性高血糖，但如果長(zhǎng)期不控制高血糖，最終可能會(huì)戴上“糖尿病”的帽子。

健康處方：控制總熱量、少食多餐、戒煙限酒、避免過(guò)度勞累；監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期藥物治療，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。

指標(biāo)3：轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞受損最直接的指標(biāo)，主要集中在丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

ALT的正常值范圍是0U/L-40U/L。然而，ALT缺乏特異性。疲勞、飲酒、感冒、情緒因素等多種原因均可引起肝細(xì)胞膜通透性改變，但由此引起的轉(zhuǎn)氨酶升高一般不高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有診斷價(jià)值，需要去醫(yī)院治療。

AST的正常值范圍是0U/L-40U/L。AST升高在診斷肝炎中的意義與ALT相似。一般來(lái)說(shuō)，AST的增加幅度不如ALT。一旦AST值高于ALT值，表明肝細(xì)胞損傷壞死程度嚴(yán)重。這時(shí)，同工酶（ASTs和ASTm）的測(cè)量就具有更大的意義。輕度肝損傷時(shí)，僅AST升高，重度肝損傷時(shí)，ASTm顯著升高。

這兩項(xiàng)指標(biāo)升高多見(jiàn)于肝炎、肝臟腫瘤、使用傷肝藥物等，但在某些生理情況下也可能出現(xiàn)“假陽(yáng)性”。需要排除大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過(guò)度、發(fā)燒、懷孕等。

肝功能檢查是通過(guò)空腹抽血進(jìn)行的，空腹時(shí)間一般為8-12小時(shí)。建議檢查前一天晚上21：00后不要進(jìn)食，晚餐避免吃高脂肪、高蛋白、胡蘿卜素和葉黃素豐富的食物，保證充足的睡眠。檢查當(dāng)天，檢查前不能吃早餐、喝水、進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)安靜休息20分鐘，然后再進(jìn)行抽血檢查。

飲酒會(huì)影響肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。檢查前一天晚上您不應(yīng)該飲酒。同時(shí)，靜脈滴注期間或服藥4小時(shí)內(nèi)盡量避免進(jìn)行肝功能檢查。如果身體條件允許，最好在肝功能檢查前3-5天停藥。

健康處方：避免使用肝毒性藥物，戒煙限酒，適當(dāng)作息；兩周后復(fù)查門(mén)診。

指標(biāo)4：腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白（AFP）：常用于監(jiān)測(cè)原發(fā)性肝癌和消化道腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是AFP400g/L。乙型肝炎、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤也可能不同程度地升高AFP。對(duì)于甲胎蛋白低度升高的患者，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀(guān)察。

癌胚抗原（CEA）：一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在腸癌、胃癌、肺癌和乳腺癌中可升高。臨床上主要用于監(jiān)測(cè)胃腸道腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

碳水化合物抗原CA153：乳腺癌的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者CA153升高，但早期乳腺癌CA153陽(yáng)性率較低。

健康處方：大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的特異性和敏感性有限。如果只有一次增加，則無(wú)需驚慌。建議1個(gè)月后去看癌癥專(zhuān)科醫(yī)生，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

什么是結(jié)節(jié)、息肉和占位性病變？

-結(jié)節(jié)/腫塊

結(jié)節(jié)是相對(duì)較小的腫瘤，較大的稱(chēng)為腫塊，可以發(fā)生在身體的任何部位。大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，需要定期隨訪(fǎng)。

甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢時(shí)很常見(jiàn)。平均每五個(gè)中國(guó)人中就有一個(gè)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的。但近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升（與放射性暴露、自身免疫、遺傳等因素有關(guān)），因此鑒別結(jié)節(jié)的良惡性非常重要。主要方法是通過(guò)超聲檢查來(lái)判斷。

如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/腫塊，應(yīng)注意其硬度、活動(dòng)度、邊界和生長(zhǎng)速度。中老年人群體檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/腫塊，即使不痛、不癢、不出現(xiàn)癥狀，也應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

-息肉

息肉是指生長(zhǎng)在人體粘膜表面的贅生物。大多數(shù)是良性的，但也有少數(shù)有惡變的傾向。以膽囊息肉為例，90%是非腫瘤性息肉，基本不會(huì)癌變。非腫瘤性息肉中65%是膽固醇性息肉，與飲食密切相關(guān)。高膽固醇飲食或脂肪肝的患者特別容易患膽固醇息肉。

膽固醇息肉大多在1厘米以?xún)?nèi)，常見(jiàn)多種形式。對(duì)于1厘米以下的膽固醇息肉，可以每六個(gè)月至一年復(fù)查一次B超，觀(guān)察大小、形狀、數(shù)量的變化，無(wú)需手術(shù)。如果膽固醇息肉與膽結(jié)石和膽囊炎癥有關(guān)，建議手術(shù)切除。如果息肉直徑大于1厘米，年齡大于50歲，建議盡快就醫(yī)，可考慮手術(shù)治療。

-占位性病變

通常出現(xiàn)在B超、CT、MRI等影像學(xué)結(jié)果中。占位性病變一般指腫瘤（良性/惡性）、寄生蟲(chóng)、結(jié)石等。根據(jù)身體占位部位的不同，病情也有所不同。建議由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

需要注意的是，體檢報(bào)告上某些指標(biāo)出現(xiàn)異常，并不意味著就“生病”了。沒(méi)必要光看體檢報(bào)告就害怕。對(duì)于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變等仍需隨訪(fǎng)。尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則，有細(xì)小的鈣化灶，逐漸腫大的膽囊息肉等，這往往是惡變的證據(jù)。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定具體治療方案。

另外，可以收集歷年體檢報(bào)告，每年進(jìn)行“連連看”，觀(guān)察指標(biāo)變化，定期復(fù)查，進(jìn)一步檢查，讓體檢真正掌控健康。