呵護(hù)最美夕陽(yáng)紅(最美夕陽(yáng)紅,溫馨又從容)

守護(hù)最美的“夕陽(yáng)紅”

——專家講解《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》

光明日?qǐng)?bào)北京7月21日電光明日?qǐng)?bào)記者金振亞

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%。與青壯年相比，老年人發(fā)病率較高、疾病種類較多、病程較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增加。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部等十部委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），從發(fā)展家提出了支持政策、多渠道吸引和培養(yǎng)人才、完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、推動(dòng)機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)銜接、完善等6個(gè)方面15項(xiàng)具體措施。強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。那么，《指導(dǎo)意見(jiàn)》能否進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老從業(yè)人員的積極性，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的質(zhì)量和效率，守護(hù)好老年人的“夕陽(yáng)紅”呢？針對(duì)社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題，記者采訪了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>

集預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理、健康管理、健康促進(jìn)于一體的綜合服務(wù)

在專家看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合超越了傳統(tǒng)的只強(qiáng)調(diào)單一“護(hù)理”服務(wù)內(nèi)涵的養(yǎng)老理念，更加注重養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的融合。

中共中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）社會(huì)與生態(tài)文明教研室教授、博士生導(dǎo)師丁元柱認(rèn)為，《指導(dǎo)意見(jiàn)》第一部分明確提出發(fā)展家庭社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，積極提供家庭醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。服務(wù)能力表明，該文件立足中國(guó)國(guó)情，把家庭與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合放在重要位置。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》突出以健康為中心，強(qiáng)調(diào)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性、持續(xù)性服務(wù)，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理、健康管理、和健康促進(jìn)。在為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高殘疾、慢性病、高齡、失能等行動(dòng)不便或有實(shí)際困難的老年人的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面。

作為國(guó)家老齡委首任專家委員，丁元柱始終關(guān)注推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。他指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求主要在基層。注重信息化建設(shè)，建立老年人健康和養(yǎng)老狀況信息采集、統(tǒng)計(jì)分析和服務(wù)管理的信息系統(tǒng)。建議各地在實(shí)施家庭與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)采取分類政策?，F(xiàn)有的家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系應(yīng)基于社區(qū)進(jìn)行分析和分類。社區(qū)要了解家庭背景，仔細(xì)審查哪些家庭適合家庭與社區(qū)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合。具體來(lái)說(shuō)，需要采取什么樣的方式，綜合考慮每個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)、子女的狀況、老人的身體狀況等，分類施策。

優(yōu)化價(jià)格、保險(xiǎn)、財(cái)稅、土地等相關(guān)支持政策

據(jù)中國(guó)人口與發(fā)展研究中心預(yù)測(cè)，到2025年，我國(guó)65歲及以上老年人口將達(dá)到2.21億人。隨著人口老齡化快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源不足的矛盾將持續(xù)長(zhǎng)期存在。

“《指導(dǎo)意見(jiàn)》針對(duì)一些長(zhǎng)期難以解決的老大難問(wèn)題提出了切實(shí)可行的解決方案，優(yōu)化了相關(guān)支持和扶持政策?！敝袊?guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員、老年學(xué)研究所宋教授指出，比如在解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)積極性不夠的問(wèn)題上，服務(wù)、“有合同，無(wú)服務(wù)”問(wèn)題，著力解決“最后一米”體制機(jī)制障礙，既給他們壓力，又給他們動(dòng)力。同時(shí)，還完善價(jià)格政策，實(shí)行“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上門(mén)服務(wù)費(fèi)”，提高居家醫(yī)療服務(wù)水平；在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核分配中，公司已完成居家醫(yī)療服務(wù)完成情況、醫(yī)療護(hù)理合同簽訂等，服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員傾向于等待。

針對(duì)社會(huì)關(guān)心的醫(yī)保能否為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支持，《指導(dǎo)意見(jiàn)》也明確，要加強(qiáng)醫(yī)保支持，將符合條件的養(yǎng)老院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障范圍。及時(shí)定點(diǎn)管理醫(yī)療保險(xiǎn)；符合條件的治療性醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理。該項(xiàng)目納入醫(yī)保繳費(fèi)范圍。同時(shí)，探索對(duì)住院臨終關(guān)懷、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院且日均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床按日付費(fèi)；推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，構(gòu)建多渠道融資機(jī)制。提高困難群眾購(gòu)買力，形成多層次的醫(yī)療保障格局。

不僅如此，據(jù)丁元柱介紹，《指導(dǎo)意見(jiàn)》還提出了土地、財(cái)稅、信息化等一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)配套政策。提出通過(guò)實(shí)施提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力行動(dòng)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”。以“護(hù)理服務(wù)”等方式發(fā)展家庭社區(qū)一體化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

鼓勵(lì)普通院校、職業(yè)院校開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)并擴(kuò)大招生規(guī)模

人才培養(yǎng)是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要基礎(chǔ)?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)普通院校、職業(yè)院校開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，進(jìn)一步拓寬院校培養(yǎng)與院校培養(yǎng)相結(jié)合的人才培養(yǎng)和培養(yǎng)路徑。

“在人才培養(yǎng)方面，我們堅(jiān)持長(zhǎng)期與短期相結(jié)合，不僅提出支持臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的退休、再就業(yè)護(hù)士到一線服務(wù)，還提出了諸如作為鼓勵(lì)高校增設(shè)健康養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，鞏固可持續(xù)發(fā)展前景的基礎(chǔ)。黃世松說(shuō)道。

丁元柱還介紹，家庭與社區(qū)醫(yī)療一體化還必須解決專業(yè)技術(shù)人員的參與、跟蹤和創(chuàng)新問(wèn)題。目前，社區(qū)服務(wù)和治理數(shù)據(jù)、信息、智能平臺(tái)的早期發(fā)展主要依賴第三方?；鶎釉诤笃谑褂?、維護(hù)、更新，包括數(shù)據(jù)采集、上傳、匯總、適應(yīng)新形勢(shì)等方面面臨技術(shù)困難等問(wèn)題。“這需要在政策頂層設(shè)計(jì)和基層操作上樹(shù)立前瞻性意識(shí)，把基層專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)提上議事日程。要培養(yǎng)一批具有專業(yè)知識(shí)、熟悉老年人工作、熟悉社會(huì)心理的基層干部。”

多年來(lái)，我國(guó)在促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展方面先后開(kāi)展了多項(xiàng)試點(diǎn)示范，形成了以“試點(diǎn)先行、——推廣應(yīng)用”為特征的“自上而下聯(lián)動(dòng)”的政策實(shí)施機(jī)制。黃世松表示，在實(shí)施《指導(dǎo)意見(jiàn)》時(shí)，各地可以結(jié)合本地具體情況，以試點(diǎn)示范為抓手，積極探索創(chuàng)新。比如，鼓勵(lì)企業(yè)與市場(chǎng)主體結(jié)合，醫(yī)療護(hù)理品牌化、連鎖化、規(guī)?；l(fā)展；充分發(fā)揮國(guó)有企業(yè)在盤(pán)活整合重組現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)資源中的作用，為國(guó)家層面新政策的制定提供實(shí)踐依據(jù)。

為提供讓群眾放心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)，養(yǎng)老院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要納入醫(yī)療衛(wèi)生“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督檢查范圍。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范圍?！半p隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)督抽查范圍將指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

《光明日?qǐng)?bào)》（2022年7月22日版本08）